A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é um exame utilizado tanto para o diagnóstico e tratamento de afecções do trato digestivo alto, ou seja, esôfago da sua porção inicial até a Transição Esôfago Gástrica (TEG), estômago (fundo, cardia, corpo, antro e piloro) e duodeno (segmento inicial do intestino delgado).
Para tal utiliza-se um aparelho tubular, fino e flexível, com uma câmera de alta resolução e uma fonte de luz. A alta tecnologia do aparelho permite que em casos selecionados possamos alterar a coloração da emissão de luz (cromoscopia) resultando em colorações que permitem realizar diagnósticos diferenciais, inclusive auxiliando na detecção do Câncer Gastrico precoce. Outra funcionalidade seria examinar alterações de mucosa mais discretas por meio de magnificação da imagem, O aparelho de Endoscopia possui um canal interno que possibilita o médico realizar procedimentos como biopsias, ressecções de lesõs como pólipos e mucosas não sadias, assim com a utilização de equipamentos específicos acoplados ao aparelho realizar cauterizações, fulgurações, dilatações, ligaduras ou outros que se mostrem necessários após o diagnóstico.
A câmera de alta resolução permite a capta imagens no interior do tubo digestivo e as transmitindo-as a um monitor e computador onde é feito o laudo descritivo do exame e este por sua vez é entregue ao paciente.
Indicações da endoscopia digestiva alta
A EDA é um exame complementar indicado para auxiliar o médico no diagnóstico diferencial das patologias relaciondas ao aparelho digestivo superior, isto pois, diversos sintomas como dor abdominal, azia, vómitos, dificuldade em engolir, dor retroesternal (no meio do peito), empachamento, acúmulo de gases, queimação etc formam um conjunto de sinais e sintomas conhecido como síndrome dispéptica. Assim a diferenciação do tipo específico de doença (esofagites, gastrites, ulceras, duodenites e outras gastropatias) só poderá ser realizada apór cuidadosa observação das alterações mucosas, sendo muitas das vezes necessário a realização de exames complementares como biopsias.
É também o exame indicado para identificar a causa e proceder a terapêutica adequada nos casos de hemorragias digestivas, patologias essas de extrema gravidade podendo resultar em morte caso a fonte do sangramento não seja detectada e interrompida precocemente. Geralmente hemorragias digestivas estão relacionadas à existência de varizes gástricas ou esofageanas, ulceras, tumores ou mesmo má formações vasculares, no geral, essas doenças podem apresentar evolução lenta não sendo percebida pelo paciente precocemente até o momento da hemorragia, por esses motivos, o diagnóstico precoce dessas lesões é de fundamental importância para que procedimentos sejam realizados antes da ocorrência do evento hemorrágico.
Pacientes que possuem risco aumentado para desenvolver tais condições incluem os portadores de cirrose hepática ou qualquer outro que levem à hipertensão da veia porta hepática, em alguns casos podem ter origem idiopática. Nos casos das ulceras pépticas, essas podem evoluir com hemorragias digestivas de grande monta resultando em instabilidade hemodinâmica com o passar de algumas horas, ou serem de evolução lenta resultando em anemia importante, podendo ser necessário a realização de procedimentos endoscópicos para cessar a hemorragia.
Para a realização de um exame com qualidade onde o médico possa observar e analizar todas as áreas do estômago, assim como distinguir alterações discretas da mucosa é fundamental que o estômago esteja vazio e limpo é fundamental para um exame seguro e eficiente, para tal siga as orientações de preparo fornecidas. (link áera de preparo)
O paciente não deve ingerir alimentos sólidos nas últimas 8 horas antes do exame. Só pode beber pequenas quantidades de água (podendo ser açucarada) até 2 a 3 horas antes do exame. Ou seja, não é necessário fazer qualquer tipo de jejum ou dieta (evitar alguns alimentos ou restrições na alimentação) nos dias que antecedem o exame. No entanto, é muito importante seguir a recomendação de não ingerir (não comer) alimentos sólidos de qualquer tipo, nas últimas 6 a 8 horas que precedem o exame.
Avisar o sempre avisar o médico sobre toda a medicação que está em uso pois alguns devem ser interrompidos ou substituídos alguns dias antes da realização do exame, especialmente medicamentos “para o sangue”, que podem levar ao aparecimento de hemorragias durante ou após o procedimento.
Problemas de alergias a medicamentos, problemas cardíacos ou pulmonares devem ser sempre notificados. O médico deve ser informado se o doente necessita de tomar antibióticos previamente a tratamentos dentários, porque também podem ser necessários antes da endoscopia.
O que acontecerá durante o exame?
A endoscopia digestiva alta não dói e não atrapalha em nada a respiração. Para que isso seja possível, é realizada a anestesia local da orofaringe (garganta) com spray de Xilocaína, e em seguida são aplicadas medicações sedativas e analgésicas de forma intravenosa. Eventualmente a medicação pode provocar sensação de ardência no local da infusão e no trajeto da veia puncionada. Se necessário, pequenas amostras de tecido (biópsias) podem ser colhidas durante o exame para análise microscópica detalhada. A duração média do procedimento é de 10 minutos. Alguns pacientes não lembram que realizaram a endoscopia.
Orientações pós-exame:
Após a endoscopia digestiva alta você não poderá dirigir automóveis, manusear instrumentos ou aparelhos de precisão durante 12 horas, pois sob efeito de sedativos, poderá cometer erros e sofrer acidentes. O sedativo que tem efeito calmante e hipnótico (sono) costuma também causar amnésia durante o exame e logo após o mesmo. Portanto, é comum que o paciente não se lembre da realização do exame e de alguns acontecimentos algum tempo depois.
Durante o exame endoscópico pode haver necessidade de realização de procedimentos adicionais, tais como, biópsias, retirada de pólipos, dilatação ou outro procedimento. Nos casos de Convênios serão solicitadas guias adicionais para autorização. Quando de procedimentos Particulares, você será comunicado pela nossa equipe de apoio após a realização do procedimento. Você receberá informações e orientações de acordo com o que foi realizado, podendo resultar na cobranças adicionais referentes à diferença dos custos dos procedimentos menores. No caso de necessidade de realização de procedimentos mais complexos, estes não poderão ser realizados no momento do primeiro exame por condições obvias de preparação e segurança, todas as informações serão fornecidas ao paciente na consulta de revisão quando será marcada nova data para a realização de tal procedimento.
A pressão arterial não sofre alterações significativas em decorrência do exame ou da sedação. O efeito anestésico na garganta permanecerá por cerca de 20 minutos, quando então a alimentação habitual estará liberada.
Caso você tenha recebido material para anatomia patológica (biópsias), não se esqueça de levá-las ao laboratório de Anatomia Patológica indicado. Junte o resultado do estudo da biópsia que será fornecido pelo laboratório com o resultado do exame endoscópico para levá-lo ao seu médico(a) assistente.
Como você sabe, através da endoscopia, vários diagnósticos podem ser feitos. Há situações em que o endoscopista realiza biópsias para confirmar o diagnóstico ou para detectar alterações que não podem ser definidas apenas com a endoscopia. A biópsia raramente significa suspeita de uma doença grave. Portanto, não se preocupe desnecessariamente. Aguarde o resultado com tranquilidade. Atualmente é muito frequente que biópsias sejam realizadas para a pesquisa do Helicobacter pylori, bactéria presente no estômago em aproximadamente 80% das pessoas.
Você irá permanecer na sala de repouso por cerca de 10-30 minutos, até que os efeitos principais das medicações empregadas para sua sedação desapareçam. Sua garganta pode ficar adormecida ou levemente irritada e você pode sentir um discreto empachamento no estômago.
Após o exame, você pode voltar a sua dieta normal assim que o reflexo da deglutição esteja normal, e a fazer uso de suas medicações rotineiras, a menos que tenha sido instruído do contrário por seu médico.
Instruções adicionais a respeito de seu problema e tratamento serão dadas na sua próxima consulta clínica. Caso você tenha se submetido a um procedimento terapêutico, informações adicionais serão prestadas pelo médico endoscopista e/ou equipe de enfermagem.
Você pode sentir gases ou pequena distensão abdominal, pelo ar que foi introduzido através do endoscópio; contudo, isso passará rapidamente. Eventualmente pode apresentar queixa de dor em andar superior de abdome, mesmo após 24h de realizado o procedimento o que é consequente à retirada de biópsias para análise microscópica da mucosa do tubo digestivo alto e para a pesquisa de Helicobacter pylori. Nestes casos recomendamos o uso de Droxaine® suspensão oral, 10ml via oral, quatro vezes ao dia, quinze minutos antes das refeições e ao deitar + Buscopan Composto®, 1 comprimido até de 6/6hs.
Em pessoas mais sensíveis, ou devido a dificuldades técnicas, pode ocorrer flebite (inflamação) ou hematoma (inchaço ou manchas arroxeadas) no local da aplicação da medicação endovenosa. Nestes casos, aplique compressas geladas no primeiro dia e compressas quentes nos dias seguintes. Pomadas anti-inflamatórias e/ou Hirudoid® podem ser utilizadas. Em caso de rouquidão ou dor de garganta decorrentes da introdução do aparelho, sugere-se a realização de gargarejos com Malvatricin Solução®.
O exame, dura em média, 10 minutos, porém, em função da necessidade da realização de eventuais procedimentos endoscópios (ex: dilatação de esôfago), indicados em função de achados ocorridos durante o exame, esse tempo pode se prolongar de forma imprevisível. Portanto, o horário de agendamento do procedimento é flexível, servindo apenas de referências para a chegada do paciente à Clínica. Podem ocorrer atrasos em função de procedimentos que estão sendo realizados no paciente que o está precedendo, da mesma forma que o seu exame também pode atrasar. Contamos com sua colaboração no sentido de compreender tais atrasos.
PACIENTES DESACOMPANHADOS NÃO SERÃO SUBMETIDOS A EXAME.
IMPORTANTE
Os aparelhos são submetidos à rigorosa desinfecção conforme as normas técnicas exigidas após cada exame, sendo esta uma preocupação constante para se evitar transmissão de doenças infecciosas
Quando indicar uma Endoscopia digestiva Alta
